尿酸值檢測在正常範圍(參考範圍)內怎麼還會發痛風?

血尿酸值的檢測得到的結果會提醒我們,我們面臨下一次痛風發著的風險。

但是,你拿到手的檢查結果很可能誤導你,結果讓你非常的困惑,並感到挫折。因為,明明我測得的尿酸值在正常的範圍,怎麼我還是會發痛風?

為什麼會發生血尿酸值在參考範圍內而痛風發着這樣的情況?

在抽取了病人的血液樣本之後,該樣本會被送至實驗室進行分析。每個實驗室(在美國)都會採取不同的程序來做此工作,但是他們總是會給出一個準確的結果,配以一個參考範圍(在美國是高、低和正常)。

當你測得的血尿酸值位於所謂的參考範圍之內的時候,問題就發生了。這是因為對於已經確認是痛風的病人與被懷疑是痛風病人來講,解讀相同的血尿酸檢測結果的差別是很大的。

這就是造成困惑的原因,當你測得的血尿酸值在6mg/dL(357umol/L),你發現你測得的值在所謂參考範圍內(或者在美國,你的值是在正常範圍內)—注:在中國大陸,參考範圍是155-428umol/L。但是,你不知道的是,此參考範圍完全不是醫學評估,它僅僅是一個統計學的表達,表示你的測量結果和其它測試樣本相比較的情況。顯然,從醫學的角度來講,這完全是無意義的,有誰知道你和什麼樣本在進行比較?這些樣本是痛風患者還是高尿酸血症患者?沒有人知道,也沒有關心它!這完全沒有幫助,甚至會誤導。因為我們知道,如果你的血尿酸值達到6mg/dL(357umol/L),就不是正常的,在6-7mg/dL之間(357-417umol/L)是非常危險的。將此值與樣本的平均值相比較完全沒有意義!

你還會看到,在進行血尿酸的檢測時,得到的報告上,關於男人 和女人的參考範圍是不一樣的。是的,在更年期之前的女人得痛風的可能性比較低,但是這是因為從身體本身來講她們的血尿酸值水平比較低,如果在相同的血尿酸水平上,她們患痛風的風險是相同的。

如何解讀你測得的血尿酸值

我們知道,血尿酸測試的結果被用於幫助確認痛風症。在痛風病人管理自己的病情的時候,測得的血尿酸值被用於幫助判斷,目前你使用的降尿酸療法是否有效。這非常簡單而容易理解,如果你目前使用的降尿酸療法有效,你的尿酸值應該降至安全的範圍內(即不會面臨痛風發着的風險)。這也取決於醫生對於你病情的理解,讓你將血尿酸值降至什麼水平;同時,這也取決於痛風病人,他是否嚴格按照服藥的指示,每天服用足夠劑量的降尿酸藥物。對於痛風病人來講,只要測得的血尿酸值超過6mg/dL(或375umol/L),就表示明確的痛風發着的風險。

科學研究顯示,尿酸晶體會在常溫下在關節處形成,這會在身體的血尿酸值稍稍低於7mg/dL(或417umol/L)的情況下發生。對於痛風患者來說,當血尿酸值處於那個濃度的時候,可以肯定會在關節處形成尿酸晶體。而對於未被確診為痛風的人來講,那個水平的血尿酸值有非常的可能會造成痛風發着,但是不是那麼肯定。

我們測量血尿酸值的原因是,它可以作為我們評估尿酸晶體是否形成的一種方式。總之,導致痛風發着的原因是尿酸晶體,而不是血液中的尿酸。一般來講,血液中的尿酸濃度是尿酸在關鍵和組織中含量的一個指標。

為什麼一次血尿酸的檢測值不能作為診斷痛風症的依據

當尿酸在一個或多個關節處形成尿酸晶體,痛風就會發着。當痛風發着後,尿酸會離開血液集中在痛風發着的部位,這就意味著,如果你在這時做血尿酸值的測試,得到的結果往往比較低,在正常的範圍內。當然,這並不是經常發生的狀況,但是這足以讓人難以確認痛風症。發現這個現象的報告來自兩個不同的研究組。研究確認在痛風發着的時候,測得的血尿酸值會有升高和下降的狀況。雖然在兩個研究組中,當痛風發着的時候測得的血尿酸值發生下降情況的百分比是不同的,但這足以讓醫學界認定,在痛風發着的時候測得的一次血尿酸值是不足以作為診斷是否是痛風症的依據的。

現在,你知道了你得到的血尿酸值的真正意義,即在什麼值的時候,尿酸晶體會在你的關節處形成,而所謂參考範圍(或高、低、正常)對你評估是否面臨痛風發着的風險沒有什麼意義。下一次,當你看到你測得的血尿酸值在6mg/dL以上的時候,你就知道你面臨痛風發着的風險了,即使那個值位於參考範圍之內。

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