痛風治療的藥物-別嘌呤醇（Allopurinol）

對於治療痛風來說，別嘌呤醇是最有效的。

雖然，降低尿酸的新方法在最近不斷地湧現，還有更多的方法正在研究之中，但是，別嘌呤醇仍然是痛風患者的第一選擇。

別嘌呤醇的作用是，抑制我們身體中產生的一種酶，這種酶會將嘌呤轉化成尿酸。這種酶被稱為黃嘌呤氧化酶，所以，別嘌呤醇屬於黃嘌呤氧化酶抑制劑類別的藥物。

為了降低體內的尿酸水品，還有其它的藥物可以用，你可以在《每一個痛風患者都應該了解的，而醫生不會告訴你的事實-治療痛風的藥物》中閱讀到有關的信息。

我還發現，別嘌呤醇因為有很多的名字，是最容易讓人感到困惑的一種藥物，或許是因為它的使用太普遍了，或許是因為它的名字本來就很難讀，其實所有不同的名字都意味着相同的藥物—別嘌呤醇。

了解別嘌呤醇

別嘌呤醇是第一線的抗痛風藥物。它會降低我們產生的尿酸，因為它會抑制黃嘌呤氧化酶。在這裡，我將會解釋為什麼別嘌呤醇對於痛風患者這麼重要的一些事實。你不需要知道它的化學分子式，甚至你也不需要了解別嘌呤醇是怎麼工作來達到目的的。但是，你需要知道別嘌呤醇為什麼對於所有的痛風患者非常重要，從而，為什麼它對於你很重要。

在降低尿酸水平方面，還有其它的藥物可以使用。同時，還有一些自認療法也可以降低身體的尿酸水平。但是，別嘌呤醇的優勢在於：

• 別嘌呤醇是經過最多的醫學研究進行檢驗的痛風治療藥物，這些研究結果都證明別嘌呤醇有效而安全。而那些基於植物的抑製劑則沒有經過充分的醫學研究，從而很難確定究竟什麼劑量是有效的。所以，自然和基於草藥的降尿酸方法很難管理。因為對某一個人有效的劑量不一定對另外一個人有效。
• 作為一種通用的藥物，別嘌呤醇很便宜。所以，即使像安樂普利諾-Zyloprim這種品牌也不貴。
• 別嘌呤醇用於治療痛風症的時間是最長的，所以它有非常長的用藥跟踪記錄，而這些時間足夠長的用藥記錄顯示別嘌呤醇是非常安全的。同時，人類也積累了非常豐富的經驗來應對可能出現的副作用。

別嘌呤醇是痛風患者的救命藥

對於痛風患者來講，別嘌呤醇顯然會救你的命。因為在痛風患者的日常生活中，痛風發作總是伴隨極度的痛苦，所以痛風患者的第一願望就是止痛，但是，我們千萬不要忘記，造成這種痛苦的原因是過高的尿酸水平。

現在，我們可以找到很多止痛的方式，所以，任何人都能夠免於痛苦的折磨，但是，那也讓我們忽略下面兩個會導致死亡的威脅：

1. 長時間服用止痛藥是危險的。不幸的是，很多痛風患者都常年的服用秋水仙鹼或非類固醇抗炎藥，但是長時間的服用這些藥物直接與健康問題有關聯。
2. 絕對不要僅僅將注意力放在止痛方面，而忽視控制自己的體內的尿酸水平。因為正是體內過高的尿酸水平導致了在我們身體的各個部分形成尿酸晶體，進而經常性地導致腎臟病和其它的器官病。而腎臟病是會危及生命的。另外，痛風石還會影響其它的關鍵器官，如心臟。

而別嘌呤醇則會讓我們免於長期的痛苦，因為它能幫助我們將體內的尿酸水平降下來，從而避免遇到痛風的再次攻擊。從這個意義上來講，別嘌呤醇顯然是你的救命藥。

別嘌呤醇危險嗎？

我們不應將服用別嘌呤醇看成是危險的，只有很小的樣本組中成員顯示出，在服用了別嘌呤醇以後會出現過敏反應。但是，別嘌呤醇疹子是危險的，在醫學上，這被稱為別嘌呤醇過敏症（AHS）。儘管如此，只要痛風患者得到專業的醫學照護，這是可以避免的。

如果你根據醫生或相關專家的建議來服用別嘌呤醇，那是很安全的。如果你認為自己屬於那種高風險的人群，那麼在開始服用別嘌呤醇之前，你應該先通過醫學篩查。如果你想了解更多其它的信息，請閱讀《最小化別嘌呤醇可能帶來的副作用》。

你可以先從每天服用100毫克的別嘌呤醇開始，然後再每次做尿酸檢查的時候，同時再進行腎功能檢查。只要你保持這種警惕性和例行的檢查，別嘌呤醇是非常安全的。因為你對血液進行例行的檢查，知道你的腎功能和肝功能一直是正常的。你的痛風朋友中有多少能那樣說？

別嘌呤醇適合我嗎？

這個問題我是不能回答的。因為所有的痛風治療方法都是根據個人的特點而不同的。所以，你應該與你的醫生討論此問題。在痛風領域的醫學實踐指南是非常清楚的，所有的醫生都應該總是應該根據每個個人的不同狀況來進行治療。所以，他們應該根據你的獨特狀況來給出你的治療方案。

但是，對於別嘌呤醇來說，有一點是一定的，那就是，對於降低身體的尿酸水平，你首先應該考慮的就是別嘌呤醇。當然，其它的藥物治療方式可能更適合你的用藥歷史和當前的狀況。

現在，你已經了解到，別嘌呤醇是一種救命的、安全的痛風治療藥物。總之，別嘌呤醇是你控制痛風的第一選擇。你所在的環境也許會對其它的藥物更青睞。但是，你應該總是先考慮別嘌呤醇。

服用別嘌呤醇的劑量

你需要了解的是，治療你痛風的過程，會分成好幾個階段。那麼在每一個階段裡，應該服用的劑量是多少呢？你還應該了解服藥劑量和確定適合的劑量之間的不同。

別嘌呤醇是一種比較少見的藥物，它沒有標準的劑量。很不幸的是，大部分的痛風患者，以及一些醫生，都不了解這個事實。所以他們總是在找標準的劑量，但那是不存在的。一般來說，很多人都認為服用別嘌呤醇的劑量是在一天300毫克，這個認識既沒有根據，有很危險。

你要記住的是，你服用別嘌呤醇唯一的目的是將你自己的尿酸水平降低至275uml/L(5mg/dL)，或更低。我將在《如何確定你服用別嘌呤醇的劑量》一文中描述有關詳細的信息。

為什麼你認為的，關於服用別嘌呤醇的標準劑量是危險的？

我曾親自看到因為醫生和病人假設所謂標準的劑量來治療痛風所導致的結果。醫生認為他又治療了另外一個痛風患者；而痛風患者則認為自己得到醫生的正確治療。但其實，病人的血尿酸水平仍然在7mg/dL附近，或者更高，並沒有處於安全的狀況。而在這種情況下，病人的尿酸晶體則持續地緩慢積累，沒有痛風發作的症狀。數年後，尿酸晶體的累積已非常嚴重，病人開始每週都遭受痛風發作的攻擊，而痛風石也在病人身體的各個部位形成，造成致命的並發症。

上面我所描述的，是你會親眼看到的，治療痛風失敗的典型場景。所以，現在風濕病學家都將治療方式的焦點放在目標上，即病人體內的尿酸水平上，而不是給予病人所謂標準的別嘌呤醇服藥劑量。

確定別嘌呤醇的劑量

確定別嘌呤醇的劑量是管理痛風症的一個術語（Allopurinol Dosing），它不是一個固定的劑量。

確定別嘌呤醇的劑量包括調查、發起、滴定等一些列的過程。如果你想了解詳情，請閱讀《如何確定你服用別嘌呤醇的劑量》。

別嘌呤醇的副作用

如果你想了解別嘌呤醇通常的副作用，以及相關的信息，請閱讀《別嘌呤醇的副作用》。而服用別嘌呤醇後病人出現異常反應的情況是非常罕見的，但也是很重要的。但是所有這一切都不應該阻止你優先考慮別嘌呤醇，即使那些副作用最終導致你選擇其它降尿酸的藥物。請閱讀《最小化別嘌呤醇可能帶來的副作用》

總結

對於治療痛風來講，別嘌呤醇你是降低尿酸水平的最好選擇。但是，如果你使用了錯誤的方法的話，則是危險的。據我了解到的情況，大多數的醫生都沒有能正確地使用它，這就是為什麼那麼多的痛風患者治療失敗的原因。