別嘌呤醇(Allopurinol)服藥指南

如何正確地開始服用別嘌呤醇，以及如何正確地停止服用別嘌呤醇？實際上，最重要的一點是，當你確診自己是痛風後，就應該立即開始服用別嘌呤醇。在大多數的情形下，你會在你的餘生裡一直服用它，關於這部分的知識，你可以在本文的在‘暫時停止服用別嘌呤醇的時期’部分讀到。

服用別嘌呤醇的前期準備

最近的痛風研究指出，帶有某種特定基因的人群，如果服用別嘌呤醇的話，會是別嘌呤醇過敏症(AHS)的高危人群。因為你在閱讀此文，所以你基本上屬於此人群（請閱讀《最小化別嘌呤醇可能帶來的副作用》了解詳情）。在給你開幫助你降低尿酸水平藥物的處方之前，你的醫生會對你進行基因篩查，如果確定你屬於高危人群，他會建議你服用非布司他（福避痛）。

當然，雖然你是漢族人，但也不一定注定會有AHS反應。別嘌呤醇因為價格便宜、有很長的醫學應用時間，還是具有其獨特的優勢。只要你沒有出現別嘌呤醇過敏症（AHS）反應，你還是可以服用別嘌呤醇來降低尿酸水平。

無論你是用哪一種降低血液尿酸水平的藥物，你和你的醫生都應該一致同意，制定一個尿酸水平的目標值（注意，你需要知道的是，作為風濕病科的醫生，此任務是在他的職業指南確定的，但是經常被忽視）。一般來說，這個目標值應該是297.5uml/L(5mg/dL)。

對於大多數的痛風患者來說，最好是花一年的時間，將尿酸水平目標訂得更低一點，這樣會有利於你盡快擺脫在你體內積累的尿酸晶體。因為這個原因，醫生會建議你服用可能的最大劑量，直到你連續半年沒有痛風發作的情況，並且，所有可以看見的痛風石全部消散。

但是對於某些痛風患者來說，因為其它的病，限制他服用過多降低尿酸水平的藥物。在這種情況下，只有接受將目標尿酸水平訂在297.5uml/L(5mg/dL)，但這必須由醫生根據實際情況來確定。

開始服用別嘌呤醇

別嘌呤醇應該儘早開始服用，每一天都延誤都意味著你的關節和器官遭受更多的破壞。從皮膚、腎臟、以及心臟是最可能遭到損壞的，如果你閱讀了此文《痛風石》，你就知道，你所有的器官都處於危險之中。特別是不要理睬那種對你來說最壞的，但是我們卻常常聽到的建議，即在痛風發作的時候開始吃別嘌呤醇，直到痛風發作消失之後。文章《立即開始服用別嘌呤醇，但是小心並密切觀察》說得很清楚，絕對不要拖延服用別嘌呤醇。

在開始的時候，你應該每天服用100毫克的別嘌呤醇。對於達到你設置的目標尿酸水平，這個劑量是不夠的，但是，這種方式讓你知道服用別嘌呤醇是否有危險的副作用。二週後，你去做腎功能和肝功測試，以確認你服用別嘌呤醇對你沒有副作用。

這時你就應該增加劑量，以達到你設定的目標尿酸水平。同時，對腎功能和肝功的測試應該成為例行的事務，而每次測試之後則進行相應的劑量調節。測試應該每個月進行一次，當目標尿酸水平達到並穩定下來之後，測試的間隔可以稍稍長一些。以後，你至少每年應該測試一次。

停止服用別嘌呤醇

在醫學界裡存在強烈的建議，即當你開始服用別嘌呤醇後，就不應該停止。但是，這種“終生服用別嘌呤醇”的方式更像是在緊急情況下的安全措施，而不是最佳實踐。

當然，一旦你開始服用別嘌呤醇，除非得到明確的醫學指示表明你的病情已經完全康復，就不應該停止。有些人有這樣的觀點，認為在痛風發作的時期，就不應該服用別嘌呤醇，這絕對是錯誤的！只有在你出現嚴重的，在別嘌呤醇藥物標籤中說明的副作用的情況下，你才應該停止服用。

暫停服用別嘌呤醇的時期

有些專家建議，當你體內的尿酸晶體全部消失以後，在可以進行持續地監測和管理之下，你可以停止服用別嘌呤醇長達幾個月的時間。隨著對監測尿酸晶體技術的不斷進步，在未來有可能在醫學界會建議，只有當尿酸晶體在你的身體中被發現之後，再進行短期的降尿酸水平治療。

你需要知道的是，我們上面所說的那種持續的監測和管理，在現實中超出很多醫學從業者能力的範圍。但是，如果你覺得自己是那種處於“服用別嘌呤醇假期”狀況的人，你可以與你的醫生商量，看是否可以暫時停止服用別嘌呤醇一段時間。請閱讀《在停止長期服用的降尿酸藥物之後，使用血清尿酸水平來決定無痛風症的時期》